睡眠疾病，就在身邊

3月21日，世界睡眠日來(lái)臨，今年睡眠日的主題是「健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病」，可能很多人會(huì)奇怪：睡眠和慢病有什么關(guān)系？事實(shí)上，二者不僅有關(guān)系，而且關(guān)系很密切。在醫(yī)學(xué)上，睡眠疾病的研究很多年了，離我們的生活并不遙遠(yuǎn)：回想一下，伴侶、家人甚至自己打鼾是不是很常見(jiàn)，除了對(duì)身邊人睡眠有干擾外，不會(huì)感到病痛或者不舒適，所以很少有人知道這背后隱藏的是一種慢性的睡眠疾病，醫(yī)學(xué)上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)是“睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。

打鼾=低通氣   呼吸暫停=氣道阻塞

為什么打鼾就成一種疾病了呢？咱們先來(lái)看看鼾聲到底是怎樣產(chǎn)生的吧：在正常的睡眠過(guò)程中，氣道是打開(kāi)的，人體可以自主呼吸，這時(shí)候是不會(huì)有鼾聲的。當(dāng)患者在進(jìn)入深度睡眠時(shí)，舌頭、咽喉和口腔根部（軟腭）的肌肉群會(huì)松弛，這種肌肉松弛會(huì)使咽喉部組織下垂，從而導(dǎo)致氣道變得狹窄，并發(fā)生振動(dòng)或顫動(dòng)，便會(huì)發(fā)出打鼾聲，也就是「低通氣」現(xiàn)象；更嚴(yán)重的情況是造成氣道阻塞，這時(shí)候人體無(wú)法正常通氣，即出現(xiàn)「呼吸暫停」。這也是此種疾病命名的來(lái)源，在7小時(shí)睡眠過(guò)程中，呼吸暫停和低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上或每小時(shí)呼吸暫停和低通氣次數(shù)（AHI）大于等于5就稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

多重危害

低通氣和呼吸暫停帶來(lái)最直接的危害就是：空氣不能進(jìn)入肺部，令患者機(jī)體缺氧（即血氧飽和度下降），二氧化碳潴留，給大腦發(fā)出覺(jué)醒信號(hào)。人體覺(jué)醒后，上氣道擴(kuò)張肌重新緊張，氣道打開(kāi)重新呼吸，如此循環(huán)嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，從而引起白天嗜睡、記憶力下降等，甚至?xí)性?strong style="max-width: 700px;">睡眠中猝死的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，更會(huì)引起一系列的并發(fā)癥：高血壓、糖尿病、心律失常、心臟病、腦中風(fēng)等。

診斷：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)PSG

當(dāng)然，打鼾只是一種癥狀，并不能據(jù)此就斷定患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，還需要進(jìn)一步的診斷，此時(shí)就需要借助多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)PSG。所以，如果你或者家人、朋友有打鼾的現(xiàn)象，建議到醫(yī)院的睡眠、呼吸等相關(guān)科室檢查。在全夜睡眠過(guò)程中，連續(xù)并同步地描記腦電、呼吸等10余項(xiàng)指標(biāo)，全部記錄次日由儀器自動(dòng)分析后再加以診斷。

治療：運(yùn)動(dòng)、呼吸機(jī)、手術(shù)

運(yùn)動(dòng)

我們知道，任何疾病都要對(duì)癥下藥，造成睡眠呼吸暫停的原因很多，肥胖是較為常見(jiàn)的一個(gè)原因，除此之外，還有鼻部畸形、扁桃體或腺樣體肥大等原因。了解了這些我們就明白了治療的第一步是調(diào)整生活方式：減肥戒煙戒酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。因?yàn)榉逝?、吸煙飲酒都?huì)引起上呼吸道肌肉松馳或腫脹，從而導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。此外，睡覺(jué)的時(shí)候由仰臥改為側(cè)臥，也能一定程度上緩解癥狀。

呼吸機(jī)

如果在以上調(diào)整后仍無(wú)法改善，就需要采用「呼吸機(jī)治療」或者「手術(shù)治療」。

前面已經(jīng)介紹，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，重要原因是氣道阻塞。而「呼吸機(jī)治療」正是通過(guò)提供持續(xù)的氣道內(nèi)正壓，撐開(kāi)上氣道軟組織塌陷區(qū)域，保持上氣道開(kāi)放，睡眠時(shí)不再打呼嚕、憋氣，不再出現(xiàn)低通氣和呼吸暫停，進(jìn)而降低因此引起的各種潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)。

由于佩戴呼吸機(jī)是在整個(gè)睡眠過(guò)程中，所以其舒適性尤為重要，需要雙壓力（安夢(mèng)的呼吸機(jī)FLEX模式）在吸氣時(shí)壓力支持，呼氣時(shí)壓力下降，根據(jù)氣道阻力調(diào)節(jié)壓力，符合人體呼吸的生理曲線；此外作為醫(yī)療器械，其安全性也需要關(guān)注，需要識(shí)別中樞性睡眠呼吸暫停，因?yàn)椴划?dāng)?shù)闹委煏?huì)導(dǎo)致病情的惡化，而安夢(mèng)的OPT/OPM技術(shù)都使其得以實(shí)現(xiàn)，讓患者放心使用。

手術(shù)

而「手術(shù)治療」主要是針對(duì)鼻部畸形、扁桃體或腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠呼吸暫?；颊?。但手術(shù)存在出血、感染，有并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)率高，仍有可能存在無(wú)鼾聲的呼吸暫停。一般來(lái)說(shuō)，不適合戴呼吸機(jī)的患者才考慮手術(shù)。臨床中，采用持續(xù)正壓通氣（呼吸機(jī)）治療率為65%，手術(shù)治療率為30%，其他方式為5%。